Наименование факультета

Фамилия, имя, отчество участника, курс, факультет, контактный телефон

1.

2.

3.

4.

Фамилия, имя, отчество, должность, контактный телефон сопровождающего (сопровождающих)

1.

Фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных

Я,___________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

2.

Документ, удостоверяющий личность субъекта персональных данных

паспорт серии _________ номер _________________,

кем и когда выдан______________________________

______________________________________________

3.

Адрес субъекта персональных данных

зарегистрированный по адресу____________________

_______________________________________________

Даю свое согласие своей волей и в своем интересе с учетом требований Федерального закона Российской Федерации от 27.07.2006 № 152-ФЗ
«О персональных данных» на обработку, передачу и распространение моих персональных данных (включая их получение от меня и/или от любых третьих лиц) Оператору и другим пользователям:

4.

Оператор персональных данных, получивший
согласие
на обработку персональных данных

название профессиональной образовательной организации:___________________________________

адрес местонахождения: _________________________

_______________________________________________

с целью:

5.

Цель обработки персональных данных

индивидуального учета результатов олимпиады, хранения, обработки, передачи и распространения моих персональных данных (включая их получение
от меня и/или от любых третьих лиц)

в объеме:

6.

Перечень обрабатываемых персональных данных

фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, гражданство, документ, удостоверяющий личность (вид документа, его серия и номер, кем и когда выдан), место жительства, место регистрации, информация о смене фамилии, имени, отчества, номер телефона (в том числе мобильный), адрес электронной почты

для совершения:

7.

Перечень действий с персональными данными,
на совершение которых дается согласие
на обработку

персональных данных

действий в отношении персональных данных, которые необходимы для достижения указанных в пункте 5 целей, включая без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных с учетом действующего законодательства Российской Федерации

с использованием:

8.

Описание используемых оператором способов обработки

персональных данных

как автоматизированных средств обработки моих персональных данных, так и без использования средств автоматизации

9.

Срок, в течение которого действует согласие на обработку персональных данных

для участников олимпиады настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме или 1 год с момента подписания согласия

10.

Отзыв согласия
на обработку

персональных данных
по инициативе субъекта

персональных данных

в случае неправомерного использования предоставленных персональных данных согласие на обработку персональных данных отзывается моим письменным заявлением

______________________________________ (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

__________________

(подпись)                             

____________

(дата)